TAC de Abdomen:
lunes, 5 de abril de 2010
Métodos de Diagnostico
Datos de Laboratorio:
-La amilasa sérica elevada tres veces por encima de lo normal. 3 - 10 U/ ml (normal)
-Un aumento de la lipasa sérica 0,2 - 1,5 U/ml
-Otras Enzimas: Tripsina, Elastasa y Fosfolipasa A2 indica menor sensibilidad en comparación con la lipasa o amilasa.
Técnicas de Imagen
Rx Simple de Abdomen:
Datos de Laboratorio:
-La amilasa sérica elevada tres veces por encima de lo normal. 3 - 10 U/ ml (normal)
-Un aumento de la lipasa sérica 0,2 - 1,5 U/ml
-Otras Enzimas: Tripsina, Elastasa y Fosfolipasa A2 indica menor sensibilidad en comparación con la lipasa o amilasa.
Técnicas de Imagen
Rx Simple de Abdomen:
Pancreatitis aguda
La pancreatitis es un cuadro inflamatorio , que cursa con dolor abdominal agudo, de una gravedad clínica variable y que es motivo frecuente de consulta en urgencias.
Como causa de Abdomen Agudo ocupa del 7 al 10 lugar, su importancia está dada por la morbilidad, la mortalidad y la dificultad diagnóstica
Las Etiologías más frecuentes son alcohol y cálculos biliares.
-Los signos patognomónicos de Cullen y Gray Turner solo se presentan tardíamente y en el 10% de los pacientes
-De la pancreatitis aguda solo un 25% son severas.
La pancreatitis es un cuadro inflamatorio , que cursa con dolor abdominal agudo, de una gravedad clínica variable y que es motivo frecuente de consulta en urgencias.
Como causa de Abdomen Agudo ocupa del 7 al 10 lugar, su importancia está dada por la morbilidad, la mortalidad y la dificultad diagnóstica
Las Etiologías más frecuentes son alcohol y cálculos biliares.
La importancia de la clasificación está dada si es “Edematosa” o si es “Necrotizante”, si presentainsuficiencia múltiples de órganos o no y si presenta complicaciones sépticas locales o generalizadas.
Manifestaciones Clínicas
-Dolor, presente en el 85-100% de los casos
-Siendo a veces leve en las formas edematosas, mientras que en las graves-necróticas, es muy intenso.
-Es de carácter continuo y persiste durante varios días, más en las pancreatitis alcohólicas que en las biliares. De localización epigástrica, puede irradiarse en cinturón a espalda.
-Las nauseas y vómitos carácter alimentario o biliosos
-Puede haber distensión abdominal o sensación de plenitud.
La fiebre suele ser moderada,y si es elevada, hará pensar en complicaciones infecciosas.
-Los signos patognomónicos de Cullen y Gray Turner solo se presentan tardíamente y en el 10% de los pacientes
-De la pancreatitis aguda solo un 25% son severas.
miércoles, 31 de marzo de 2010
La migración del dolor en apendicitis aguda desde el epigastrio, hasta la Fosa Ilíaca Derecha, tiene menos sensibilidad pero más especificidad que el solo dolor.
De los signos encontrados en el cuadro de apendicitis aguda, el que tiene mayor especificidad es el signo de rebote.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
oBiometría Hemática:
oLeucocitosis superior a 10.000/mm3 con predominio de polimorfos nucleares (70%)
oDesviación hacia la izquierda
oAnálisis de orina:
oSedimento: microorganismos y recuento eritrocitario
oEnzimática:
oProteína C Reactiva (PCR)
oRx simple de abdomen:
oGas o fecalito en el apéndice
oNivel de liquido o dilatación del ileon Terminal, ciego o colon ascendente
oBorramiento de la sombra del psoas
oGas en el retroperitoneo o libre intraabdominal
oColon por enema:
oApéndice inflamada no permite la entrada del medio de contraste, pero es discutible en cuanto a la incomodidad, tiempo, exposición a radiaciones
oEcografía:
oTamaño de apéndice, y contenido (apéndice no compresible de 7mm o mas en el diámetro anteroposterior)
oTAC: ayuda mas en el diagnostico de las complicaciones como flemón o absceso, obstrucción intestinal, absceso hepático o trombosis mesentérica
De los signos encontrados en el cuadro de apendicitis aguda, el que tiene mayor especificidad es el signo de rebote.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
oBiometría Hemática:
oLeucocitosis superior a 10.000/mm3 con predominio de polimorfos nucleares (70%)
oDesviación hacia la izquierda
oAnálisis de orina:
oSedimento: microorganismos y recuento eritrocitario
oEnzimática:
oProteína C Reactiva (PCR)
oRx simple de abdomen:
oGas o fecalito en el apéndice
oNivel de liquido o dilatación del ileon Terminal, ciego o colon ascendente
oBorramiento de la sombra del psoas
oGas en el retroperitoneo o libre intraabdominal
oColon por enema:
oApéndice inflamada no permite la entrada del medio de contraste, pero es discutible en cuanto a la incomodidad, tiempo, exposición a radiaciones
oEcografía:
oTamaño de apéndice, y contenido (apéndice no compresible de 7mm o mas en el diámetro anteroposterior)
oTAC: ayuda mas en el diagnostico de las complicaciones como flemón o absceso, obstrucción intestinal, absceso hepático o trombosis mesentérica
Abdomen Agudo Inflamatorio
Se produce cuando ocurren fenómenos inflamatorios y/o infecciosos localizados en un área o generalizados a toda la cavidad abdominal y que producen inflamación e irritación del peritoneo.
Pueden ser secundarios a abdomen agudo de origen vascular, obstructivo o perforativo.
Apendicitis
Es la causa más frecuente de abdomen agudo.
La causa suele ser la ulceración de la mucosa y estenosis subsiguiente de la luz del apéndice, por etiología casi siempre no aclarada, como la obstrucción de la luz por un fecalito, cuerpo extraño, tumor o parasito.
Se presenta en todas las edades, pero con mayor frecuencia en la segunda y tercera época de la vida. Entre adolescentes y adultos jóvenes la proporción entre varones y mujeres es de 3:2
La historia clínica y el examen físico son la modalidad más efectiva de diagnóstico en la apendicitis aguda.
Los síntomas más frecuentes son: dolor abdominal, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, fosa iliaca derecha dolorosa, fiebre.
Suele presentar signos de irritación peritoneal (dolor a la descompresión); contractura y leucocitosis y puede dar lugar a complicaciones graves, absceso o flemón en la pared, peritonitis.
Pueden ser secundarios a abdomen agudo de origen vascular, obstructivo o perforativo.
Algunos órganos abdominales presentan afecciones agudas inflamatorias con compromiso de su peritoneo visceral, y en su evolución pueden inflamar el peritoneo abdominal originando peritonitis localizada y aun generalizada .
Caso típico es el de la apéndice que hace inicialmente apendicitis y que avanza aun a la peritonitis supurativa generalizada .
Apendicitis
Es la causa más frecuente de abdomen agudo.
La causa suele ser la ulceración de la mucosa y estenosis subsiguiente de la luz del apéndice, por etiología casi siempre no aclarada, como la obstrucción de la luz por un fecalito, cuerpo extraño, tumor o parasito.
Se presenta en todas las edades, pero con mayor frecuencia en la segunda y tercera época de la vida. Entre adolescentes y adultos jóvenes la proporción entre varones y mujeres es de 3:2
La historia clínica y el examen físico son la modalidad más efectiva de diagnóstico en la apendicitis aguda.
Los síntomas más frecuentes son: dolor abdominal, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, fosa iliaca derecha dolorosa, fiebre.
Suele presentar signos de irritación peritoneal (dolor a la descompresión); contractura y leucocitosis y puede dar lugar a complicaciones graves, absceso o flemón en la pared, peritonitis.
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